Quins són els símptomes d'un esquinç del manegot dels rotatoris? Els metges expliquen com es tracta

Imagina't que has estat entrenant-te intensament per a la part de natació del teu proper triatló. Les darreres setmanes, has notat una punxada a l'espatlla que et fa anar més a poc a poc, o fins i tot aturar-te. Què passa? Pot ser que tinguis un esquinç del manegot dels rotatoris.

Segons el Hospital for Special Surgery, a Nova York, l'esquinçament del manegot dels rotatoris afecta entre dos i quatre milions de persones anualment als Estats Units. Però què vol dir exactament patir un esquinç del manegot dels rotatoris? I si en tens símptomes, t'has d'operar?

A continuació t'expliquem tot el que has de saber sobre els símptomes de l'esquinç del manegot dels rotatoris i què pots fer per recuperar-te d'aquesta lesió.

El manegot dels rotatoris és una de les parts més importants de l'espatlla, i és responsable de mantenir a lloc l'articulació de l'espatlla.

El manegot dels rotatoris és un grup de músculs que uneixen l'húmer i l'escàpula a l'articulació glenohumeral, segons indica Cameron Yuen, doctor en fisioteràpia, especialista certificat en entrenament de força i condicionament, i fisioterapeuta de Bespoke Treatments. I afegeix que l'articulació glenohumeral és una articulació esferoidal que permet la mobilitat en diversos plans de moviment.

Aquest tipus de mobilitat, en tots els plans de moviment, requereix que l'espatlla sigui prou estable. D'acord amb Yuen, el manegot dels rotatoris aporta aquesta estabilitat per mitjà de la cocontracció, que es dona quan tots els músculs del manegot dels rotatoris es contrauen de manera simultània.

El manegot dels rotatoris està format per quatre músculs: el subescapular, l'infraespinós, el múscul rodó menor i el supraespinós, diu Yuen.

Aquests músculs ajuden de manera individual a girar el braç cap a dins i cap a fora i participen en moviments funcionals com estirar el braç més amunt del cap o per darrere de l'esquena, explica Yuen. "Cada múscul permet girar l'espatlla en diferents graus i, durant la cocontracció, permeten mantenir l'espatlla recta a l'articulació", indica.

Com que el manegot dels rotatoris és responsable de l'estabilitat de l'espatlla, s'utilitza en gairebé tots els moviments del braç. Per tant, aquests músculs treballen molt en tot moment, i això fa que tinguin tendència a patir lesions. Solen aparèixer especialment quan es fan esports i activitats que impliquen moviments repetitius o aixecaments, com el beisbol, la natació, el tennis, el rem i l'aixecament de pesos.

(Contingut relacionat: Cinc beneficis demostrats de la màquina de rem)

"Les lesions del manegot dels rotatoris són habituals a qualsevol edat, però es donen principalment en persones de més de 60 anys", explica el Dr. Jordan Metzl, metge especialista en medicina esportiva del Hospital for Special Surgery. "El motiu és que el col·lagen que forma els tendons es va deteriorant amb el temps, i això augmenta les possibilitats de patir lesions als tendons".

Hi ha dos tipus de lesions del manegot dels rotatoris: les lesions traumàtiques agudes i les lesions per ús repetitiu.

"Les lesions traumàtiques agudes del manegot dels rotatoris són conseqüència de caigudes puntuals, normalment sobre un braç estès, com ara relliscades sobre gel o caigudes d'un monopatí", explica Metzl. "És més habitual que les lesions del manegot dels rotatoris apareguin de manera gradual, a causa de la pressió i la tensió constants en els músculs i els tendons al llarg del temps". En aquest cas, es consideren lesions per ús repetitiu o sobrecàrrega.

"La poca activitat i problemes en la salut dels teixits i la circulació sanguínia en persones de més de 50 anys també poden provocar esquinçaments del manegot dels rotatoris", afirma Yuen.

Els esquinçaments del manegot dels rotatoris poden ser parcials o totals, en funció de la gravetat. "En general, els esquinçaments totals estan relacionats amb una debilitat major, però cal fer una ressonància magnètica per tenir tota la informació", explica Metzl.

A continuació t'expliquem alguns senyals que indiquen que pots tenir un esquinçament total o parcial del manegot dels rotatoris. Recorda que sempre és millor consultar un metge o un altre professional mèdic qualificat per obtenir un pronòstic individual.

• Sents un dolor profund i intens.
  En qualsevol lesió s'espera sentir dolor, i passa el mateix en el cas del manegot dels rotatoris. "És probable que sentis dolor a l'espatlla i la part superior del braç, especialment a la nit i quan facis aixecaments per sobre del cap", indica Metzl. Sol ser també un dolor profund, cap a l'interior del cos. "Sovint es descriu com un mal de queixal a l'espatlla", afirma.
  
  
• Et costa aixecar els braços per sobre del cap.
  A més de sentir dolor quan aixeques els braços per sobre del cap, pot ser que no puguis arribar-hi. Quan hi ha aquesta lesió, "és normal tenir sensació de debilitat en aixecar els braços per sobre del cap o tenir dificultats per fer activitats com ara l'aixecament de pesos", explica Metzl.
  
  
• Tens una amplitud de moviment limitada.
  Les lesions del manegot dels rotatoris també restringeixen la llibertat de moviment del braç. "Sentir dolor o no poder estirar el braç per darrere de l'esquena o girar-lo cap a dins o cap a fora són senyals d'un possible esquinçament del manegot dels rotatoris", afirma Yuen.
  
  
• Perds musculatura.
  Començar a notar que a més de sentir malestar perds musculatura pot ser un senyal d'esquinçament del manegot dels rotatoris. "Pots patir atròfia muscular a la part superior de l'espatlla o a la part posterior de l'omòplat", explica Yuen.

Si creus que tens una lesió al manegot dels rotatoris, el primer que has de fer és anar al metge. "Et farà una exploració, una radiografia i segurament una ressonància magnètica per poder tenir un diagnòstic acurat", indica Metzl. Quan sàpigues què et passa a l'espatlla, podràs determinar els passos que has de seguir.

En funció de l'edat, la causa i la gravetat de la lesió, i els possibles danys a altres estructures de l'espatlla, pot ser que calgui operar per recuperar completament la funcionalitat de l'espatlla.

"Això passa quan hi ha una ruptura completa del múscul o, més habitualment, a la unió entre el múscul i el tendó", explica Yuen. Les operacions del manegot dels rotatoris s'han de prendre seriosament.

"La recuperació d'una operació del manegot dels rotatoris pot durar de sis mesos a un any, preferiblement amb exercicis d'espatlles regulars després d'aquest període", indica Yuen.

Per sort, no totes les lesions del manegot dels rotatoris requereixen cirurgia. "En realitat, en la majoria de casos no és necessària", afirma Metzl. "Recomanem provar altres mètodes primer".

Si et planteges no operar-te o la teva lesió no requereix cirurgia, el pas següent seria anar a un fisioterapeuta, preferiblement especialitzat en ortopèdia o medicina esportiva. Segons Yuen, com que el manegot dels rotatoris no treballa sol, sinó que és responsable d'estabilitzar l'espatlla mentre altres músculs produeixen els moviments, el procés de recuperació inclourà exercicis que, primer, reforcin el manegot dels rotatoris i, després, l'impliquin en moviments més funcionals.

"L'especialista en fisioteràpia et recomanarà exercicis de força i moviment per recuperar la funcionalitat i millorar els teus punts febles", afegeix. "Les prioritats són reduir el dolor disminuint la inflamació i augmentant el flux sanguini, recuperar completament la mobilitat de l'espatlla i, després, enfortir els músculs del manegot dels rotatoris i els grans músculs de l'espatlla i l'escàpula".

Seguir el pla de tractament d'un terapeuta et pot ajudar a recuperar la força i l'estabilitat de l'espatlla, i continuar fent els exercicis pot ajudar a prevenir futures lesions del manegot dels rotatoris.

Text: Amy Schlinger, entrenadora personal certificada per l'NASM