Què és la tendinitis del manegot dels rotatoris i com es pot curar? Consells d'experts

Tant se val si fas esport només el cap de setmana, ets atleta a la universitat o acabes de començar en el fitnes, les lesions per sobreesforç poden ser un risc i, a vegades, poden fer-se realitat. Depenent de l'esport o de l'activitat, pots patir inflamació dels tendons, o "tendinitis", a diferents articulacions i zones del cos. Segons les investigacions, el mal d'esquena i de genolls encapçalen la llista de molèsties dels adults dels EUA. I la tercera? Molèsties a les espatlles. De fet, aproximadament el 67 % dels adults dels EUA patiran dolor a les espatlles en algun moment de la seva vida.

D'aquestes molèsties a les espatlles, segons la mateixa investigació, la més freqüent és la lesió al manegot dels rotatoris, especialment la tendinitis i la tendinosi. Això pot fer que aixecar el braç sigui molest o dolorós. Ara bé, com es desenvolupa aquesta lesió al manegot dels rotatoris? I, per començar, què és exactament el manegot dels rotatoris? A continuació t'expliquem això i molt més.

El manegot dels rotatoris és un grup de músculs i tendons que cobreix el cap de l'os llarg del braç, anomenat húmer, segons l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (l'AAOS). El manegot dels rotatoris et permet aixecar i moure el braç.

Quan aixeques el braç per sobre del cap, et fa mal?

"La tendinitis al manegot dels rotatoris és una afecció inflamatòria greu d'un dels tendons de la zona", diu Mary Kate Casey, fisioterapeuta, doctora en fisioteràpia i propietària de la clínica PREP Performance Center de Chicago (EUA).

Aleshores, com es produeix la tendinitis del manegot dels rotatoris? Doncs pot ocórrer per fer moviments repetitius per sobre del cap, com ara l'aixecament de pes o els llançaments d'una pilota de beisbol, però també quan fas flexions o dominacions. Aquests moviments repetitius poden provocar irritació que amb el temps pot causar que els músculs del manegot dels rotatoris es desgastin, ja que freguen amb l'os, segons la Cleveland Clinic. Si no es tracta, pot provocar un esquinç.

Els moviments repetitius de les espatlles també poden modificar la manera en què les mous i provocar problemes. "Amb el temps, la mecànica de l'espatlla s'ajusta i es torna una mica més disfuncional, cosa que provoca un desgast al tendó que pots notar com un espetec o cruixit a l'espatlla", afirma Casey. D'altra banda, pots desenvolupar tendinitis per una caiguda sobre un braç estès o si et dones un cop a l'espatlla. L'AAOS també diu que la tendinitis es pot produir "sense cap motiu aparent".

A més, algunes persones són més propenses a patir tendinitis al manegot dels rotatoris (així com esquinços) probablement per una falta d'irrigació sanguínia en aquesta zona, explica el Dr. Alejandro Badia, fundador de Badia Hand to Shoulder Center a Doral, Florida, i fundador i cap del servei mèdic d'OrthoNOW. El motiu pel qual algú pot tenir falta d'irrigació sanguínia no es coneix gaire, segons l'expert, però "molta gent ve amb aquest tipus de dolor a l'espatlla i no fan gens d'exercici. No cal passar-se la vida al gimnàs per tenir tendinitis al manegot dels rotatoris", diu. El flux de sang adequat proporciona oxigen i nutrients que fan que aquests teixits estiguin sans i flexibles.

"Un tendó que té poc flux sanguini sembla un tros de cuir", comenta Badia.

Les molèsties acostumen a aparèixer a la part superior de l'espatlla o fins i tot a la part posterior, diu Casey, i poden augmentar gradualment amb el descans, quan s'aixequen els braços per damunt del cap o durant l'activitat que causa el dolor.

Un dels moments en què potser notaràs que alguna cosa no va bé és aixecant els braços. "Quan els braços superen els 90 graus amb el terra, és a dir, la línia paral·lela, les bosses sinovials i el manegot dels rotatoris comencen a perdre una mica la mobilitat", diu Badia.

A més, l'AAOS assenyala que, al principi, la inflamació i la sensibilitat poden ser lleus, però que, a mesura que la tendinitis empitjori, potser també et farà mal de nit, et sentiràs més dèbil o passaràs una mala estona posant el braç darrere de l'esquena.

Per començar, cal un diagnòstic. Badia recomana anar a una clínica ortopèdica. Com a alternativa, consulta-ho amb un metge o qualsevol altre professional mèdic qualificat. Per diagnosticar la tendinitis al manegot dels rotatoris, Badia comenta que ell normalment demana una radiografia i una ressonància. La radiografia serà útil per descartar altres causes del dolor, com l'artritis. Una ressonància es pot fer servir per diagnosticar tendinitis al manegot dels rotatoris i saber si s'ha convertit en un trencament del lligament parcial o total.

Segons explica Casey, durant les primeres setmanes de molèsties, un fisioterapeuta pot avaluar el rang de moviment, la força i la tensió muscular de l'espatlla, així com valorar la mecànica de l'omòplat i la teva postura. Després, el fisioterapeuta pot treballar amb tu per tractar qualsevol alteració a l'espatlla que estigui provocant la tendinitis.

La bona notícia és que "la tendinitis al manegot dels rotatoris es pot solucionar bastant ràpid si es detecta en l'estadi inflamatori greu", diu Casey.

Els tractaments més habituals per a la tendinitis del manegot dels rotatoris poden incloure el següent:

Tècniques manuals: inclouen la mobilització d'articulacions, els massatges o la correcció postural per millorar el rang de moviment i la mecànica, segons Casey.

Estiraments: els exercicis d'estirament poden ajudar a tractar la rigidesa dels músculs al voltant de l'espatlla. Un bon estirament per practicar és estirar-se panxa enlaire sobre un rodet d'escuma amb els braços estirats i els colzes flexionats en un angle de 90 graus. Així és com ho has de fer:

• Estira't alineant la columna vertebral sobre un rodet d'escuma, de manera que el tronc, del cap a la pelvis, quedi totalment recolzat.
• Doblega els genolls i planta bé els peus a terra, fent pressió suaument per mantenir l'equilibri.
• Estira els braços dibuixant una U quadrada, deixant els colzes al mateix nivell que el tors.
• Mantén la columna neutra en tot moment. Hauries de tenir un petit espai entre les lumbars i el rodet.

Aquest estirament també va bé fer-lo abans d'un entrenament. "Deixa que la gravetat obri el pit i això activarà els músculs i prepararà el teu cos per a exercicis de força. Relaxar la part frontal del cos i obrir l'esquena t'ajudarà a moure't amb aquests exercicis de la manera més eficient possible", diu Casey. (Més informació a continuació.)

Exercicis de força: enfortir les espatlles amb exercicis amb pes, que treballen els músculs dèbils de la zona, permet millorar la mecànica i la postura, així com estabilitzar les articulacions i els omòplats, segons afirma Casey. "Fes servir un pes que et permeti mantenir el control postural durant els moviments en lloc de pesos més pesants," afegeix l'experta. Aprendre la manera adequada de fer aquests exercicis de força per a la part superior del cos enfocats a les espatlles, especialment amb l'ajuda d'un fisioterapeuta, també ajudarà a evitar un altre episodi de tendinitis més endavant.

Exercicis específics per al manegot dels rotatoris: Badia recomana fer rotacions externes amb manuelles perquè proporcionen flux sanguini al manegot dels rotatoris, però no augmenten la musculatura. Fes servir manuelles lleugeres, d'entre 1 kg i 3 kg. T'expliquem com fer-ho:

• Estira't sobre el costat dret amb la mà dreta sota el cap per recolzar-te.
• Amb una manuella lleugera a la mà esquerra, doblega el colze en un angle de 90 graus, cap a la panxa, i mantén la part superior del braç pressionant contra el cos.
• Aixeca la manuella cap al sostre sense aixecar la part superior del braç.
• Després, abaixa-la cap a la panxa.

Fes entre 15 i 20 repeticions amb cada costat.

Canvis a casa: si seus moltes hores a la feina, també hauràs de practicar una bona postura corporal que t'ajudarà a mantenir el manegot dels rotatoris en bon estat, diu Casey. L'ergonomia a l'oficina, o la manera correcta de seure a l'escriptori, pot ajudar-te. Per exemple, la pantalla ha d'estar a un braç de distància i has d'escollir una cadira que et permeti tenir els peus plans a terra o en un reposapeus. Si fas servir el telèfon, seu correctament i posa la pantalla davant de la cara en comptes de doblegar-te cap endavant o encorbar-te.

Text: Jessica Migala